Samverkan med regionen kring vård och omsorg
Stockholms stad har antagit flera överenskommelser med regionen om samverkan kring vården av äldre och utskrivning från slutenvården.
Överenskommelser
Överenskommelsen är uppdelad i följande delar:
- Samverkan mellan läkarorganisation/läkare och kommunfinansierad hälso- och sjukvårdsorganisation/personal i särskilt boende för äldre (reviderad).
- Individuell nutritionsbehandling i särskilt boende för äldre (ny).
- God läkemedelsanvändning för äldre (ny).
- Kostnadsfördelning för medicintekniska produkter i särskilt boende för äldre (inte reviderad).
- Kostnadsfördelning för läkemedel och läkemedelsnära produkter (ny).
Sammanhållen överenskommelse om vård och omsorg för äldre, Storsthlms webbplats
Flera andra överenskommelser ligger utanför det samlade dokumentet på grund av att de berör fler än äldre.
Samverkan när enskilda patienter behöver praktisk hjälp med egenvård, Storsthlms webbplats
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
I januari 2018 trädde lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i kraft.
Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, Riksdagens webbplats
Regional överenskommelse
Överenskommelsen handlar om att övergången från den slutna vården på sjukhus till fortsatt vård och stöd i patientens egna hem eller på annat boende, ska bli trygg, säker och effektiv.
Bilaga 1. Utskrivningsprocessens gemensamma och enskilda åtaganden, Storsthlms webbplats
Gemensam riktlinje för utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, Vårdgivarguidens webbplats
Gemensam rutin för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård, Vårdgivarguidens webbplats
Manual för manuell informationsöverföring, Vårdgivarguidens webbplats
Mall för manuell informationsöverföring för psykiatrin, Vårdgivarguidens webbplats
Kommuner kopplade till samverkan rapporterar avvikelser eller andra systematiska fel vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård till Storsthlm.
Inga personuppgifter, annat än kontaktuppgifter från uppgiftslämnaren, får registreras. Patientspecifika avvikelser som är avgränsade till enskilda patientfall rapporteras enligt etablerade rutiner i respektive verksamhet.
På vårdgivarguidens hemsida publiceras löpande uppföljning och uppföljningsresultat om lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.
Uppföljning, Vårdgivarguidens webbplats
Lifecare SP (samordnad planering)
Lifecare SP, ett nytt IT-stöd för utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, ska införas i två etapper under 2022. Det kommer att införas i verksamheter som idag använder Webcare samt verksamheter som tidigare inte har använt något IT-stöd för utskrivning från slutenvården.
Tidsplan
Etapp 1: Befintliga WebCare användare det vill säga äldreomsorg och funktionsnedsättning
Breddinförande: februari i vecka 6
Etapp 2:, missbruk, socialpsykiatri, barn- och unga, enheten för hemlösa SÄBO och LSS-hälsan
Breddinförande: april i vecka 14
Lifecare – nytt IT-stöd för utskrivning från slutenvård, Vårdgivarguidens webbplats
Samordnad individuell plan, SIP
En samordnad individuell plan, SIP, upprättas tillsammans med personer som har behov av insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård. Det är för att socialtjänst och hälso- och sjukvård behöver samordna sig.
Uppdaterad